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患者家屬成“審計員”當令人羞愧
來源: | 作者:hssdst | 發布時間: 2023-12-04 | 508 次瀏覽 | 分享到:

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11月底,一位患者家屬提供了一份特殊的醫保監管告知書。告知書顯示:安徽省及蕪湖市醫保部門向蕪湖市第二人民醫院追回18.69萬元醫?;?,處違約金5.6萬元;蕪湖市第二人民醫院退還3.12萬元患者自付費用。這起違規使用醫?;鸢讣奶貏e之處在于,它僅涉及一位患者,且由患者家屬以統計模型方式查出,并由醫保部門確認。目前,此案已被移交公安機關、衛健部門處理。(據12月4日楚天都市報)

據報道,一位患者因腦出血在蕪湖市第二人民醫院重癥監護病房治療117天,醫保結算75.9萬元,患者自費21.9萬元?;颊呒覍賾岩舍t療費用偏高,經過對住院資料的統計模型分析,醫院方面至少騙取、違規使用醫?;鸺s10萬元,便進行了舉報。醫保部門調查發現,醫院在該患者治療中超額收取21.8萬元醫療費,比舉報的數目還多出10萬余元。

一般而言,相對于醫院方面,患者一方處于“外行”地位,如何治療、如何用藥,醫院是專業的,患者只有配合的份。雖然有的患者也會對醫院的治療產生疑問,即便懷疑存在過度醫療或者重復收費的情形,也說不出個所以然,只能憑著感覺投訴。

沒想到,這次碰上了“懂行”的?;颊呒覍俳榻B:“ICU里的治療,除手術外,其他項目是模式化的,根據日期排序,可以將每日的治療項目做成一個面板數據,再通過R語言模型作圖,可以發現變化趨勢。針對波動特別大的時段,仔細對比醫囑、護理記錄、費用清單三項資料的差異,就有可能查出異常?!?/p>

經過一番核對,醫院虛構醫藥服務項目、超量開藥、重復收費、串換藥品等行為被曝光。遇上這樣的患者家屬,醫院方面估計會暗暗嘆服:如此專業,不好糊弄??!

例如,醫院發票記錄顯示,患者共接受1083次腸內營養灌注,平均每天10.31次。根據《腸內營養臨床藥學共識(第二版)》,腸內營養灌注次數為每日4至6次?;颊呒覍俟浪?,僅此一項醫院超收費用2.3萬元至3.1萬元;血透監測時間697.5小時,遠高于連續性血液凈化時間433小時,涉及費用1萬余元等。

這些項目明顯違反醫學常識,如果是內行人,可能一眼就發現不對之處。但處于“外行”的患者,哪里知道這里面的玄機?;颊呒覍俚恼麄€分析過程花費了2個月時間,這份耐心與細心,趕得上專業的財務審計員了。

患者家屬成了“審計員”,當令人感到羞愧。如果患者不較真,這些費用豈不是白白付出了?外行都能發現的貓膩,難道醫院方面沒有把關的?難道監管部門沒有對賬的?無論是患者個人的錢,還是醫?;鸬腻X,都是患者的救命錢,豈容這樣被“巧取豪奪”!醫院收費單要經得起檢驗才行。

新華社發 繪圖/劉陽

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新華社:針對醫?;鸨O管現實中面臨的突出難點問題,日前發布的《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》提出一系列具體舉措,目的是要嚴監管、出重拳,織牢織密醫?;鸨O管網,絕不讓醫?;鸪蔀椤疤粕狻?。

來源:楚天都市報


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